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申請書ダウンロード(コロナワクチン接種推進係)

ページID:0030860 更新日:2023年11月8日更新 印刷ページ表示

ワクチン接種に関する各種申請書等のダウンロードページです。

接種券に関する申請書(共通)

新型コロナワクチン接種に関する申請書

予防接種証明書(ワクチンパスポート)に関する申請書

予防接種健康被害救済制度に関する申請書

送信先mail:vaccine@city.shiojiri.lg.jp

件名に「(施設の名称)令和5年秋開始接種券に関する申請」とご入力ください。

個別接種協力金申請様式

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