未熟児養育医療給付事業

出生児の体重が2000グラム以下または身体の発達が未熟な状態で生まれ、入院治療を必要とする方に対して、その治療に必要な医療費の一部を市が負担する制度です。
病院は、指定養育医療機関である必要があります。
また、世帯の市町村民税額に応じて自己負担金が生じます。

対象となる方

塩尻市に居住し、出生直後に次のいずれかの症状が認められ、医師が入院養育を必要と認めた乳児（0歳児、満1歳の誕生日の前々日まで）が対象となります。

• 出生児の体重が2000グラム以下の者
• 生活力が特に薄弱で医師が特に入院養育を必要とみとめた者

申請方法

申請書類は健康づくり課の窓口でお渡しします。
※下記にてダウンロードも可能です。
必要書類をそろえて、すみやかに塩尻市健康づくり課に申請をしてください。

必要書類等

• 養育医療給付申請書（申請者が記入）　
  ＰＤＦファイル [75KB]　　エクセルファイル [17KB]
• 養育医療意見書（医師が記入）　　　　
  ＰＤＦファイル [82KB]
• 世帯調書兼同意書（受給者本人も含めて家族全員の氏名を記入。続柄は受給者本人を中心に記入）
  ＰＯＦファイル [104KB]　　エクセルファイル [21KB]
• 福祉医療手続き同意書　　　　　　　　
  ＰＤＦファイル [109KB]　　ワードファイル [22KB]
• 新生児本人の健康保険証
• 世帯員全員分の個人番号（マイナンバー）がわかる書類（例：個人番号（マイナンバー）が記載された住民票）
  ※個人番号通知書は番号確認書類としては利用できません。
• 申請者の本人確認書類（運転免許証、パスポート等）
• 印鑑※同意書への押印の際に必要です。

　　　未熟児養育医療制度案内 [PDFファイル／102KB]

給付の決定、自己負担額について

• 給付決定後、医療券を交付しますので、入院中の指定医療機関へ提示してください。
• 養育医療にかかる医療費については、窓口でお支払いいただく必要はありません。（おむつ代など保険対象外の費用は直接病院へお支払いください。）
• 世帯の市町村民税額に応じて自己負担金額（月額）が決定されます。ただし、塩尻市福祉医療費給付制度を併用することができますので、実際保護者の方にお支払いいただく額（納付書の請求額）は、1医療機関につき1月上限500円となります。

　※食事代（ミルク代）等は、塩尻市福祉医療費給付制度の対象外ですので、

　　委任状を提出いただいた場合でも、高所得者の方など一部の方には

　　食事代を負担していただく場合があります。

• 給付決定から2～3か月後に市から納付書を送付しますので、期日までに金融機関でお支払いください。