様式第2号(第4条関係)

塩尻市生活道路除雪協力助成金実績報告書

令和　　年　　月　　日　

　(あて先)塩尻市長

申請者　住所又は所在地　　　　　　　　　　　　　　

氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　　

令和７年度塩尻市生活道路除雪協力助成金事業に係る事業が完了しましたので、次のとおり報告します。

1　事業の完了年月日	令和　　年　　月　　日	
2　事業の内容及びその効果	　区内において生活道路を除雪し、区民の安全と利便を図る。	
3　確定を受けたい助成金の額	円	
4　添付書類	除雪作業出動明細書（様式第3号）	

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
※	以下は記入しないでください

上記報告事項について審査しましたから意見を付けて報告します。

　　令和　　年　　月　　日

審査担当者職氏名　　　　　　　　　　　　

審査結果の意見