介護保険事業者用
事業名	事業所数	利用定員	基準単価
入所系：3万円、通所系：2万円、訪問系：1万円	加算額
入所系・通所系：
500円×利用定員	申請額	
入所	1	介護老人福祉施設	か所	人	円	円	円	
	2	地域密着型介護老人福祉施設	か所	人	円	円	円	
	3	介護老人保健施設	か所	人	円	円	円	
	4	介護医療院	か所	人	円	円	円	
	5	認知症対応型共同生活介護事業所	か所	人	円	円	円	
	6	特定施設入居者生活介護	か所	人	円	円	円	
	7	短期入所生活介護（併設型）	か所	人	―	円	円	
複合	7	小規模多機能型居宅介護事業所	か所	人	円	円	円	
	8	看護小規模多機能型居宅介護事業所	か所	人	円	円	円	
通所	9	通所介護事業所 ※1	か所	人	円	円	円	
	10	通所リハビリテーション事業所 ※2	か所	人	円	円	円	
訪問系	11	訪問介護事業所	―	―	円	―	円	
	12	訪問入浴事業所	―	―	円	―	円	
	13	訪問リハビリテーション事業所	―	―	円	―	円	
	14	訪問看護事業所	―	―	円	―	円	
用具	15	福祉用具貸与及び特定福祉用具販売	―	―	円	―	円	
居宅	16	居宅介護支援事業所	―	―	円	―	円	
　　　合　計	円	
※1　通所介護事業所で、介護サービス、介護予防・日常生活支援総合事業、地域密着サービス、認知症対応型通所介護を実施している場合は「１事業所」と数える。
※2　通所リハビリテーション事業所で、介護サービス、介護予防サービスを実施している場合は「１事業所」と数える。
※　護保険サービスの訪問介護と障害福祉サービス等の居宅介護を併せて実施している場合、これらは「1事業所」として扱うものとする。申請は、介護保険事業所用の様式１で申請すること。