様式第1号(第2条関係)
塩尻市都市公園施設設置(変更)許可申請書

令和　　　年　　　月　　　日
　　
(あて先)塩尻市長

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
　　
次のとおり都市公園施設設置(変更)の許可を申請します。	

	
	
　
　	1	公園の名称		　	
	2	設置の場所			
	3	設置の期間			
	4	設置の目的			
	5	設置する施設の名称及び構造			
	6	公園施設の管理方法			
	7	工事の実施方法			
	8	工事の着手及び完了の時期			
	9	都市公園の復旧方法			
	10	添付書類	 		
	11	備考