様式第5号(第7条関係)
工事とりやめ届
年　　月　　日　　
　　(あて先)　建築主事
住所　　　　　　　　　　　　　
申請者　氏名　　　　　　　　　　　　　
連絡先　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　年　　月　　日第　　号で確認(許可)された建築物等に係る工事をとりやめたいので、次のとおり届け出ます。
建築主(築造主)	住所
(電話　　　　　　　　)　	
	氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
建築場所	　	
とりやめの内容	全部・一部	
とりやめの理由	　	
一部とりやめの場合は、その内容	　	
添付書類	　1　確認証(許可証)の写し　2　とりやめ内容を表示した図書
　　　　　　　　　　　　　　　(一部とりやめの場合)	
　1　該当箇所に○印をしてください。　　2　太枠のみ記入してください。
調査所見記載欄