様式第２号（第7条関係）

塩尻市芸術文化部門全国大会等激励金大会結果報告書

年　　月　　日

（あて先）塩尻市長

　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所又は所在地
氏名又は名称　　　 　　　　　　　　　　 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　

出場者の氏名
又は団体名		
大会の名称		
大会開催日	年　　月　　日 　～ 　　　　年　　月　　日	
大会結果