様式第２号（第６条関係）

塩尻市共催・後援事業変更承認申請書

年　　月　　日　

（あて先）塩尻市長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　所　在　地
            　　　　　　　　　　　　　　　　名　　　称　　　　　　　　　　 　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名
        　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　　　　　年　　月　　日付け　　第　　号で承認を受けた事業を変更したいので、次のとおり申請します。
事業の名称		

区分	変更前	変更後	
期日又は期間			
開催場所			
事業の目的及び概要			
その他			
変更の理由		

※以下は記入しないでください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　塩尻市指令秘広　　第　　　号
年　　月　　日

上記の変更について、承認（不承認）としたので通知します。
　
                           　　　　　　　　塩尻市長   百　瀬　　　敬    印
　不承認の場合その理由：