様式第１号（第４条関係）

塩尻市共催・後援承認申請書

年　　月　　日　
（あて先）塩尻市長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　所　在　地
            　　　　　　　　　　　　　　　　名　　　称　　　　　　　　　　 　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名
        　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　塩尻市の共催・後援の承認を受けたいので、次のとおり申請します。
共催・後援の別	　　□　共催　　　　□　後援	
事業の名称		
期日又は期間		
開催場所		
事業の目的及び概要	
	
他の共催・後援予定者		
参加費等	　　□　無料　　　　□　有料            円	
申請の実績の有無	　　□　初回申請          □　　　年度に申請	
添付書類	１　事業の開催要項、企画書その他の事業の詳細が分かる書類
２　事業の収支予算書
３　団体等の規約、会則その他これらに類するもの	

※以下は記入しないでください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　塩尻市指令　　秘広第　　　号
年　　月　　日

上記事業の共催・後援について、承認（不承認）としたので通知します。
　
                           　　　　　　　　塩尻市長   百　瀬　　　敬　  印
　不承認の場合その理由：