様式第１号（第４条関係）
　塩尻市教育委員会共催・後援承認申請書

年　　月　　日　
（あて先）塩尻市教育委員会

申　請　者	所在地	〒		
			
	名称		
	代表者氏名			
	電話番号		
担　当　者	所在地(住所）	〒		(申請者と異なる場合に記載)	
			
	担当者氏名		
	電話番号		

　塩尻市教育委員会の共催・後援の承認を受けたいので、次のとおり申請します。
共催・後援の別	　　□　共催　　　　□　後援	
事業の名称		
期日又は期間		
開催場所		
事業の目的及び概要	
	
他の共催・後援予定者		
参加費等	　　□　無料　　　　□有料            円	
申請の実績の有無	　　□　初回申請          □　　　年度に申請	
添付書類	１　事業の開催要項、企画書その他の事業の詳細が分かる書類
２　事業の収支予算書
３　団体等の規約、会則その他これらに類するもの	

※以下は記入しないでください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　塩尻市教育委員会指令　　第　　号
年　　月　　日

上記事業の共催・後援について、承認（不承認）としたので通知します。
　
                           　　　　　　　　　塩尻市教育委員会             印
　不承認の場合その理由：