様式第3号(第6条関係)
私立高等学校設備費補助金交付申請書
年　　月　　日　
　　(あて先)塩尻市長　百瀬　敬	
申請者	所在地	　	
　	学校の名称及び学校長名	　	

　次のとおり補助金を交付されるよう申請します。
	
　	交付を受けようとする補助金の額	円	　	

〇　添付書類
　　補助による事業の計画書及びこれに伴う収支予算書