様式第１号（第６条関係）

塩尻市除雪オペレーター育成支援事業補助金交付申請書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

塩 尻 市 長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名

　　　　年度塩尻市除雪オペレーター育成支援事業補助金の交付を受けたいので、次のとおり申請します。

１　補助事業の内容	□　大型特殊自動車免許の取得
□　車両系建設機械運転技能講習（整地・運搬・積込み用及び掘削用）の受講	
２　補助事業に要する経
費の予定総額	                                                  円	
３　交付を受けようとす
る補助金の額	                                                  円	
４　添付書類	 (1)　補助対象経費の内訳が分かる見積書
 (2)　雇用関係又は雇用が見込まれることを証明する書類
(3)　どちらか片方の受講又は取得の場合、大型特殊自動車免許の写し又は、車両系建設機械運転技能講習修了証の写し
 (4)　その他市長が必要と認める書類	
　（注）該当する□には、レ印を記入すること。