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塩尻市

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地域包括ケアシステムの構築に向けて

最終更新日:2018年5月7日

高齢者が可能な限り住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう、住まい、医療、介護、予防、生活支援が一体的に提供される体制づくりを行います。

医療と介護の連携について

医療や介護が必要になっても、高齢者自らが望む地域社会で安心して自立した生活を送るためには、地域で医療と介護の専門職が協働して支援し、医療・介護サービスの一体的な提供が必要です。そのため、塩尻市でも医療と介護の連携に向けて医師会、歯科医師会、薬剤師会をはじめ、医療と介護に関わる関係機関の代表者とともに平成26年10月より医療・介護連携推進協議会を立ち上げ、グループワークを実施してきました。グループワークの中から課題を見つけ、「いきいき手帳作成委員会」「口腔・摂食・嚥下関係委員会」が発足しました。平成27年度にいきいき手帳が本格運用が始まりました。
平成29年度は下記のとおりの活動を行いました。いきいき手帳作成委員会による、連携のツールとして、「医療介護連携いきいき手帳」を配布・運用をしています。口腔・摂食・嚥下関係委員会による「食べるための多職種連携」試行運用を実施しました。

医療と介護の連携の経緯
  塩尻市 医師会等
4月

口腔関係委員会少人数打ち合わせ
(「食べるための多職種連携システム」試行運用について)

 
5月

11日:
口腔関係委員会少人数打ち合わせ(試行運用について)
17日:試行運用について協力歯科医師へ説明

 
5月22日

試行運用説明会
 (協力医科・歯科医療機関向け)

 
  試行運用開始(~平成29年10月14日まで)  
6月 いきいき手帳利用に関する調査実施  
7月 いきいき手帳作成委員会
 (運用・周知方法について)

第7回塩筑医師会医療介護ネットワーク研究会
「大規模災害と食」
「東京都多摩地区における
 糖尿病医療連携とチーム医療の実践」
(90名参加)

8月 7日~:試行運用中間評価アンケート実施
18日:口腔関係委員会少人数打ち合わせ(試行運用中間評価について)
 
11月 いきいき手帳作成委員会
 (運用・周知方法について)
 
12月 口腔関係委員会(試行運用最終評価について)  
1月   第8回塩筑医師会医療介護ネットワーク研究会
「各自治体の認知症ケアパスの運用状況」
「認知症とともに暮らせる社会をめざして」
(121名参加)
2月 口腔関係委員会少人数打ち合わせ
 (医療介護連携協議会について)
 
3月 第5回医療介護連携推進協議会  

塩尻市医療介護連携いきいき手帳
塩尻市で作成・運用している医療介護連携いきいき手帳

松本圏域入退院連携ルール

松本圏域3市5村と松本保健福祉事務所で構成する「松本圏域在宅医療・介護連携行政連絡協議会」では、入院医療と介護サービス等を切れ目なく一体的に提供するため、松本圏域における入院機能を有する医療機関と居宅介護支事業所等のケアマネジャーとの連携及び情報共有を図ることを目的とした「松本圏域入退院連携ルール」を策定し、平成30年4月1日から運用を開始しています。詳細については長野県松本保健福祉事務所のホームページをご覧下さい。

外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。松本圏域入退院連携ルール

長野県松本保健福祉事務所ホームページ

地域ケア推進会議について

高齢者等を取り巻く地域の課題、問題点を把握し、地区で共有します。地域の社会資源を把握し、地域の支え合いを強化したり新しい仕組みづくりについて協議します。市内10地区で開催を目指しています。

地域ケア推進会議の経過
日 時 会 議 出席者・人数
平成26年
10月7日
第1回楢川地区地域ケア推進会議
(地区の高齢者の課題について)
区長会、各町会長、民生児童委員、社協支部長 出席者:31名
平成27年
1月20日
第2回楢川地区地域ケア推進会議
(地区の高齢者の課題について)
区長会、各町会長、民生児童委員、楢川地区ボランティア団体代表、楢川駐在所
出席者:28名
7月 楢川地区高齢者生活状況アンケート実施  
平成28年
1月13日
第1回片丘地区地域ケア推進会議
(地区内の課題と資源について)
区長会、民生児童委員、ボランティア連絡会役員、日赤分団長、、防犯指導員(以下「片丘地域づくり協議会 区長並びに福祉安全委員会」)
出席者:20名
2月9日 北小野地区地域包括システムに向けての合同会議 区長会、社会福祉協議会北小野支部連絡協議会役員、北小野地区振興協議会正副会長
2月24日 第3回楢川地区地域ケア推進会議
(活動事例報告、支え合いマップの活用について)
区長会、各町会長、民生児童委員、社協支部長、ボランティア団体代表、楢川駐在所
出席者:37名
10月13日 第4回楢川地区地域ケア推進会議
(支え合いマップの活用について)
区長会、各町会長、民生児童委員、ボランティア団体代表、社協支部長、
(以下 「楢川地区振興協議会健康福祉部会」)
11月10日 第2回片丘地区地域ケア推進会議
(事例にもとづきグループ討議)
片丘地域づくり協議会 区長並びに福祉安全委員会
平成29年
2月2日
第1回北小野地区地域ケア推進会議
(会議について趣旨説明)
(北小野地区社会福祉協議会)区長会、副区長、民生児童委員、ボランティア団体、日赤奉仕団代表、公民館長、消防団、老人クラブ代表
2月21日 第1回宗賀地区地域ケア推進会議
(会議について趣旨説明)
区長会、地区市議会議員、公民館分館長、民協役員(以下「宗賀地区振興協議会」)
出席者:28名
3月22日 第1回洗馬地区地域ケア推進会議
(高齢者をとりまく課題について)
区長会、民生児童委員、公民館分館長、女性部長、ふるさと振興会理事(以下「洗馬地区社会福祉協議会及びふるさと振興会理事」)
6月9日 第3回片丘地区地域ケア推進会議
(取り組み内容協議)
片丘地域づくり協議会 区長並びに福祉安全委員会
出席者:20名
8月23日 第2回洗馬地区地域ケア推進会議
(各区の資源と課題について)
洗馬地区社会福祉協議会及びふるさと振興会理事
出席者:32名
8月23日
10月17日
塩尻東地区地域ケア推進会議準備会 区長会役員、民生委員代表、ボランティア連絡協議会代表、地域づくり連絡協議会部会代表
9月7日 高出地区地域支え合い推進システム設置に向けた学習懇談会 区長会、地域づくり協議会コミュニティーづくり専門委員、副区長、区政委員、民生児童委員、分館長
出席者:47名
11月24日 北小野地区社協役員打ち合わせ
(今後の進め方、各区の資源と課題について)
北小野地区社協分会長、地区民協正副会長
出席者:7名
12月12日
平成30年
1月25日
高出地区地域づくり協議会地域コミュニティー部会(支えあい推進システムについて、推進会議の組織について) 地域コミュニティーづくり専門委員会(地区公民館長、民生委員代表、区長会、知識経験者)
平成30年
1月26日
第4回片丘地区地域ケア推進会議
(各区の取り組みと片丘版しおりんお助け隊について)
片丘地域づくり協議会 区長並びに福祉安全委員会
出席者:17名
2月18日 第5回楢川地区地域ケア推進会議
(支え合いマップの防災訓練での活用と買い物の状況について)
楢川地区振興協議会健康福祉部会
出席者:36名
3月23日 第3回洗馬地区地域ケア推進会議
(各区の資源と課題について)
洗馬地区社会福祉協議会及びふるさと振興会理事
出席者:40名

※出席者は市職員を除く

在宅医療に対応できる医療機関

外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。在宅医療に対応できる医療機関(塩筑医師会ホームページ)

塩筑医師会ホームページより、地域ごと在宅医療に対応できる医療機関の一覧を確認することができます。詳しくはこちらをご覧ください。

お問い合わせ先

長寿課
電話:0263-52-0280 ファクス:0263-54-0203

ご質問、ご提言は「しおじり声のひろば」からお寄せください

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塩尻市役所

〒399-0786 長野県塩尻市大門七番町3番3号 電話:0263-52-0280(代表) ファクス:0263-52-1158 法人番号:3000020202151
開庁時間:午前8時30分から午後5時15分まで 閉庁日:土曜日、日曜日、祝日、年末年始
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